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  • 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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    肝膽外科首次開展術中肝儲備功能測定
    發布時間:2016-03-23 15:18:19 作者:肝膽外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2016-03-23

    肝膽外科首次開展術中肝儲備功能測定

    遂寧市中心醫院消化中心三病區·肝膽外科

      近日,張先生因肝硬化、肝臟腫瘤在遂寧市中心醫院河東分部九樓消化中心三病區肝膽外科住院治療。張先生患乙型肝炎、肝炎后肝硬化多年,肝臟功能逐漸下降,并反復出現腹水,雖多次住院治療但病情時好時壞。 這次入院后又發現肝臟6段有一腫瘤,術前chind-pugh肝功能評估為B級,但肝臟儲備功能檢查(ICG15min)發現肝臟功能僅輕度異常。患者曾咨詢市內多家醫院均認為不能手術切除。 我科在術前討論中也存在意見分歧:有醫生認為患者肝硬化明顯且反復腹水,手術切除不能范圍過大,做局部切除保證手術后的安全為最佳選擇;也有醫生認為患者雖然存在肝硬化,但術前檢查發現肝功能狀況尚可,可以接受右半肝切除,以提高患者的遠期療效。
      鑒于這些分歧,如何更加精準地對患者的肝功能狀況進行評估是決定患者手術方式的關鍵,于是戴毅主任提出對患者進行術中肝臟儲備功能測定。 具體做法是:在手術中將門靜脈右支和右肝動脈游離后同時阻斷,在右側肝臟失去血供的情況下,用肝功能儲備功能測定儀(ICG)測定左肝功能狀況。 結果發現ICG15min排泄率下降了5%。 考慮到肝硬化條件下側枝循環的建立,認為右半肝切除對患者的術后恢復有不利影響,但患者承受肝段切除還是有條件的。 最后決定是行肝6段的切除,既能擴大病肝的切除范圍,又能保證術后不發生肝功能衰竭,實現了精準肝切除。張先生術后恢復良好,術后一周痊愈出院。
      遂寧市中心醫院是川中地區第一家引進日本光電公司肝臟儲備功能測定儀的醫院,術前肝功能精細化評估一直走在地區的前列。這是我院首次在術中對肝臟儲備功能進行測定。該方法可以對肝臟按照不同的分區分別測定其功能狀態,實現了更加精準的肝臟功能評估,為手術決策提供了強有力的保障。


    (責任編輯:劉成)
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